050-3161-5913診療情報(カルテ)開示についてのお知らせ
診療情報(カルテ)開示について
医療法人友広会では、クリニックと患者さんが診療情報を共有することによって相互の信頼関係を深め、質の高い医療の提供を実現することを目的に診療情報の開示を行っています。
開示申請できる範囲
開示する情報は「医療法人友広会の各施設が診療を目的として作成した全ての診療記録」となります。他医療機関が作成された資料（紹介状や検査結果等）は含まれません。
開示ができない場合
次の場合は開示できない（一部開示できない）ことがありますので、あらかじめご了承下さい。
- 患者さんの心身状態や治療効果に悪影響があると判断される場合
- 開示することが患者さん本人及び関係者の権利利益又は生命の安全を損なう恐れのあるとき
- 診療記録の開示を不適当とする相当の事由が存ずるとき
開示申請できる方
| 申請者 | 必要書類 |
| 1. 患者さん本人 | □ 申請する方が本人であることを証明できる書類
（運転免許証・パスポート等） |
| 2. 親族又はこれに準ずる方
※患者さんが20歳以上の場合には、患者さん本人の同意(委任状)が必要です |
□ 申請する方が本人であることを証明できる書類
□ 委任状 □ 戸籍謄本、公的な書類等 |
| 3. 法定代理人又はこれに準ずる方
※患者さんが20歳以上の場合には、患者さん本人の同意(委任状)が必要です |
□ 申請する方が本人であることを証明できる書類
□ 委任状 □ 戸籍謄本、公的な書類等 |
申請手続き
- 診療情報開示申請書および必要書類を窓口に持参してください（来院後のご記入も可能です）
- 書類受理後に、開示しても差し支えないか法人として検討し、開示可能であれば申請者宛に可否連絡を行います
開示の準備が出来ましたらご連絡いたしますので、当院に受け取りへお越しください（本人確認書類を持参ください）
※申請からお渡しするまでおよそ２～３週間かかります
※電話やメール、当ホームページからの請求はできませんのでご了承ください
開示費用
| 医師の面談及び閲覧による開示 | 15分15,000円（税別）、5分延長毎に1,000円（税別） |
| 診療録の複写手数料 | １件3,000円（税別） |
| 診療録の複写料 | １枚20円（税別） |
| 画像記録CD-R（レントゲン、CT、MRIなど） | 保険会社や弁護士は１枚10,000円（税別）、一般患者は1,000円（税別） |
| 郵送代 | 実費 |
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