CPAP治療について①

こんにちは。院長の濱田です。

今回はCPAP療法についてのお話を少ししていきたいと思います。

CPAP療法とは？

睡眠時無呼吸症候群　中等症～重症の加療法にCPAP療法があります。

CPAP療法の前には検査が必要で、簡易検査でRDI40回/1時間以上、精密検査でAHI(無呼吸低呼吸指数)が1時間で20回以上認めた時に適応になります。

簡単に言って、無呼吸は【10秒以上呼吸が止まる事】、低呼吸とは【10秒以上あまり呼吸できてない事】、です

こんな呼吸が3分に1回起きてきたら、体は大変しんどくなります。

どんな症状が出るのか

・沢山寝ても日中の眠気が強い。

・体力の低下（夕方～夜ですぐ眠くなる、最後にひと踏ん張りできない）

・寝る前と寝た後で疲れが取れない（ひどくなると寝る前の方が元気になる）

・寝てる最中に目が覚める（悪いほど目が覚める回数多い）

・日中頭が重くて仕事に集中できない（仕事の質が下がる）

・寝てる最中に喉に詰まった感じがある・・・・・

CPAPが最も適応になるのは、AHIが多く、上記の様な体調不良が出ている患者さんです。

きちんと付けられれば、数か月で体調は良くなっていき、症状が取れていきます。

CPAP療法による効果

CPAP療法はAHIを1－2回まで改善します。（正常値：AHI5回以下）

もしAHI:100ある患者さんは、100－1＝99回のAHIが消失します。5時間装着したら、一晩で99×5＝495回のAHIがなくなります。

そうなると、体調不良のある方であれば体調の改善が期待できます。

※CPAP使用に慣れるまでは装着による不快感で、CPAP開始前より眠りが浅くなる、中途覚醒する、寝つきに時間がかかる等の症状が出る方は多いです。初日からスムーズに使用できる方はわずかです。

逆に適応外であるAHI＝10の患者さんがCPAPを付けたらどうでしょう？

CPAPを付けて、AHI＝1まで改善しても、10－1＝9回のAHIしか取れません。5時間装着しても9×5＝45回のAHIがなくなるだけです。

効果としてはマウスピースと変わりません。

これではCPAPによる改善度よりも、装着による不快感の方が強く、体調は良くならないでしょう。

まとめ

CPAPは対症療法です。装着しているだけでは、根源的に良くなることは少ないです。

完全に治すためには減量（食事制限・運動療法）、舌トレーニングなどが必要ですが、睡眠時無呼吸症候群で体力が低下している患者さんには、かなり酷です。

体力の低下している方は走れないですし、精神的な余裕のない方に食事制限は難しいです。

そのため、まずCPAP療法を半年ほど継続して、精神的肉体的な疲れを取ってから、減量や舌トレーニングなどで根本加療を行っていく事が大事です。

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よくあるご質問

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Q.どうやって予約を取ればいいでしょうか？

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Q.予約時間の変更はどうすればいいですか？

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記事監修 院長 濱田 達雄

日本内科学会 認定内科医

日本内視鏡学会 専門医